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2024-03-23 09:19:18 欧洲杯下单平台(官方)国际集团

  “大夫,我有一个小小的愿望。我特别想抱起我 2 岁的小孙子去公园显摆一下~”一位年近古稀、事业成功、家庭幸福的退休大学教授来院就诊时如是说道。

  如此简单的愿望,却是如此地难以实现。是的,作为一名“慢阻肺”的患者,抱起一个孩童走两步往往就是一种奢望……2023 年 11 月 15 日是第 22 个世界慢性阻塞性肺病日,借着这个机会,我们来仔细认识一下“慢阻肺”。

  或许您第一次听到这个名字还觉得有点陌生,但是如果说起来“老慢支、肺气肿”,估计您就觉得很熟悉了。其实,他们都是慢阻肺表现的一部分。

  慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病。顾名思义,这是一种慢性发展的不可逆的气道阻塞性的肺部疾病,是一种常见的、可预防和可治疗的气道炎症性疾病,也是我国最常见的呼吸系统疾病之一。

  据统计,在我国,成年慢阻肺患者总人数接近 1 亿,40 岁以上人群中慢阻肺发病率达 13.7%,也就意味着,每 8 个人中就有 1 个人会中招。而且随着年龄的增长,这个发病的概率还会呈“井喷式”地增长。所以,对于慢阻肺的认知,真的是要刻不容缓了。

  慢阻肺患者由于气道炎症慢性的反复刺激,气管壁就会反应性地增厚,引发气道狭窄,就好比是车道变窄,当同样的车流量通过时,就会发生堵车一样。

  因此,呼吸困难就是慢阻肺最突出、最典型的临床症状,这也是最容易引起患者焦虑紧张的原因,正如我们开头提到的大学教授一样,早期的时候,患者可能只是在爬楼、跑步的时候才会出现症状,而如果没有及早进行干预,随着时间的推移,患者可能在家里干点简单的家务,甚至穿衣服、静卧休息时也会出现气促、胸闷。

  所以,如果您一到换季的时候就会特别出现频繁的咳嗽咳痰,痰量增多,还不容易咳出来,甚至出现了活动后的呼吸困难,那么,慢阻肺很有可能已经盯上您了。

  诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检查,医生可以通过这个检查对您的“呼吸困难”进行客观诊断,并根据肺功能的情况进行有效分级,指导下一阶段的治疗。当您已经对患有慢阻肺感到担忧,却又不清楚是否需要去做肺功能检查时,不妨先做个慢阻肺筛查自测题。

  如果您有 3 个以上问题回答“是”,那么,就建议您前往呼吸内科门诊就诊,尽快完善肺功能检查了。

  “既然慢阻肺是不可逆的,反正治也治不好,那干脆不治了呗!”一些老年患者们在门诊常常对医生这样“发难”。

  的确如此,由于慢阻肺有气流受限不可逆的特点,确实不能像大家所熟悉的高血压、糖尿病一样,通过调整药物,使我们的血压、血糖恢复到正常水平,因此,大家可能就丧失了对治疗的信心,甚至不愿意去面对自己已经患病的这个事实。

  但是大家一定要清楚地认识到,慢阻肺治疗的根本目的不仅仅是治,更重要的是防。我们要治的是让慢阻肺咳痰喘的症状得到缓解,“自由自在”地去呼吸;我们要防的是慢阻肺的急性加重,减少肺功能的损害,延缓疾病的进展,防止其他器官的并发症。

  最终让我们的症状及病情都会得到良好的控制,做到爬楼不常喘、活动不费力、平时少咳嗽等,从而实现像健康人群一样“高质量”的生活。

  慢阻肺的治疗主要分为药物干预和非药物干预。药物干预不同以往有病吃药的惯例,慢阻肺的治疗主要是吸入药物,吸入药物能够通过呼吸道直接到达肺部,起效更快、作用效果更好,全身不良反应小。

  吸入药物的种类有很多,包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素以及他们两者联合的吸入剂,除了要根据病情的严重程度选择不同的药物,还要根据患者最大的吸气流速和手口配合协调度选择合适的装置,这个就要交给专业的医生来给您定制您的专属治疗方案了。

  还有一点得给您提个醒,在吸入药物前,要先咳嗽一下,如果有痰,需要排清痰液后再吸入药物,避免药物有效的成分被痰液带出来无法发挥作用。

  非药物治疗也是慢阻肺治疗的重要一部分,除了要改变个人的生活方式、戒烟、加强个人呼吸道的防护、家庭氧疗、注射疫苗以外,肺康复训练是国际上公认的一线治疗慢阻肺的方法,能够有效改善慢阻肺患者的呼吸困难,提高患者的运动耐量和生活质量,改善慢阻肺患者的身心健康。

  为达到最佳肺康复训练能力,临床上有一种心肺运动试验(CPET),可以有效帮助患者评估机体耐力,给出患者最佳的运动方案。同时,通过检测 CPET 水平,可以更好地评估患者的肺康复能力,有助于增强患者信心和治疗配合度。

  呼吸肌的训练还可加强呼吸肌力量,改善肺功能及肺内气体交换,缓解呼吸困难症状。下面介绍两个呼吸训练的小窍门。

  (1)缩唇呼吸:首先用鼻子缓慢吸气,心里默念 1、2。然后双唇合起至剩下一条缝隙,如吹口哨,通过双唇缓慢地吐气,心里默念 1、2、3、4。这样交替能够使狭窄的气道打开欧洲杯下单平台有哪些,增加肺泡换气,改善缺氧。

  (2)腹式呼吸:先选择一个舒适的姿势,将手放在腹部,尽量放松。呼气时,经鼻吸气,腹部下沉,用手稍微加压用力,心中默念 1、2。吸气时,经口呼气,上腹部对抗手的压力,徐徐隆起,心中默念 1、2、3、4。总结十个字就是“吸气鼓肚子,呼气收肚子”。这样能够提高呼吸的效率、改善气体分布、降低呼吸功耗,缓解气促的症状。

  腹式呼吸锻炼初始阶段,每日 2 次,每次 10~15 分钟,并将缩唇呼气贯穿于腹式呼吸锻炼中去,随时随地进行锻炼,最终形成一种习惯的呼吸方式。除此以外,我国的传统运动八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练,这些全身训练也可以通过调形、调息、调心达到呼吸康复的作用。

  [4]中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.心肺运动试验临床规范应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2022,50(10):973-986.

  [5]慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组.慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023 版)[J].中国全科医学,2023,26(35):4359-4371.

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